痉挛型脑瘫——选择性脊神经背根切断术

本网站提供有关选择性脊神经背根切断术（SDR）的最新信息，此项手术是治疗脑瘫（CP）的经认可的方法。本网站还载有 St. Louis 儿童医院脑瘫性痉挛中心（Center for Cerebral Palsy Spasticity）的建议。

本网站所载内容乃根据医学文献和我们的丰富经验而编制。自 1987 年首次使用以来， Park 医生已对患有脑瘫痉挛的 2,500 多名儿童和成人实施 SDR 手术，进行治疗。父母和脑瘫病人需完全了解包括 SDR 手术的所有治疗选择。我们希望本网站所载之信息有助您为您的孩子（如果您已为人父母）和为自己（如果您为脑瘫成人病人）做出最佳决策。

脑瘫 
痉挛病因 
痉挛的流行程度 
痉挛的影响 
目前对脑瘫痉挛的治疗 
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脑瘫 

脑瘫会影响运动和身体姿势，由出生前、出生时或出生后的大脑损伤所致。脑瘫引致的大脑损伤无法恢复，造成终生残疾。尽管医学已取得显著进步，但并未降低脑瘫的发生率，500 名儿童中即有一名受此疾病困扰。

脑瘫治疗方法因病人的年龄不同而各异，有多种方法可供选择。对于需为孩子做出医疗决策的父母而言，确定治疗方法比较困难。父母和病人须咨询其包括物 理治疗师、儿科医师、康复医师（物理治疗师）、神经科医师、神经外科医师和整形外科医师的治疗团队。此外，医学文献和本网站所载信息可能会有所帮助。

痉挛病因

痉 挛即指肌肉张力增强或肌肉绷紧。一般而言，肌肉须具有足够大的张力，才能在提供活动灵活性和速度的同时，排除重力作用，维持姿势或活动。肌肉绷紧或增强肌 肉张力的命令来自肌肉自身通过神经传入脊髓。由于这些神经向脊髓传达肌肉张力大小的信息，因此将其称为感觉神经纤维。实现灵活或减少肌肉张力的命令从大脑 通过神经传入脊髓。这两种命令必须在脊髓中配合良好，以便肌肉在维持力量的同时可顺利轻松地工作。

脑瘫病人会出现大脑损伤。损伤出现在控制肌肉张力和四肢活动的大脑区域，其中原因尚未查明。因此，脑瘫病人的大脑无法使肌肉产生应有的灵活度。来自肌肉本身的命令会绝对优势地支配脊髓，因此造成肌肉过度紧张，或称痉挛。

痉挛的流行程度 

约有 80% 的脑瘫病人存在不同程度的痉挛。痉挛可能与双侧瘫痪、四肢瘫痪或半脑瘫有关。在相对较为严重的脑瘫病人中，一岁以内即会明显出现痉挛现象，但通常在后来才被察觉。须指出的是，一旦脑瘫病人出现痉挛，便不可能自行痊愈。

痉挛的影响

痉挛对患有脑瘫的儿童或成人无任何益处。痉挛对肌肉和四肢关节产生不利影响，引发运动异常，这对处于成长期的儿童而言尤为有害。已知的痉挛造成的副作用包括：

1. 抑制运动。
2. 抑制肌肉纵向生长。
3. 抑制肌肉细胞的蛋白质合成。
4. 在日常活动中限制肌肉拉伸。
5. 造成肌肉和关节畸形。

需要提及的是，脑瘫病人并非出生时就存在肢体畸形，而是后天逐渐形成的。肌肉痉挛，以及在日常运动中拉伸和使用肌肉时受限是导致畸形的主要原因。

目前对脑瘫痉挛的治疗

目前，可利用口服药物、注射 Botox（肉毒杆菌 A 型毒素）、输入巴氯芬、整形外科手术、选择性脊神经背根切断术、物理治疗及矫形器治疗脑瘫痉挛和相关问题。

仍使用安定和巴氯芬等口服药物，但专家一致认为，此类药品并不能减轻痉挛症状。

近年来广泛使用的疗法是向肌肉内注射 Botox。Botox 可在注射后最多 3 至 4 个月时间内放松肌肉，减少少数肌肉组的痉挛现象。最重要的是，效果只是暂时性的。副作用小。

利用植入腹壁的输液泵输入巴氯芬，可显著减轻脊髓受伤引起的痉挛，同时还可减轻脑瘫痉挛。然而，注入巴氯芬的疗效并不持久，一旦停止输入，痉挛就会 复发。此外，输入巴氯芬还存在注入过量、脑膜炎及其它并发症的风险，可能须再次住院治疗。由于仅仅在近几年才开始将巴氯芬用于治疗脑瘫，因此其长期后果尚 不为人知。

整形外科手术（包括肌肉放松 和肌腱延长程序）亦用于治疗与痉挛型脑瘫有关的畸形。整形外科手术的确能够扩大关节活动范围，并使儿童更容易移动下肢。主要副作用是肌肉永久性无力，并导致体态异常和畸形。此外，整形外科手术并不直接减轻痉挛，而仅仅是治疗痉挛后遗症。

联系我们 

脑瘫痉挛中心
St.Louis Children's Hospital
One Children's Place
Room 4S20
St.Louis, Missouri 63110 USA
电话——314.454.2813，或免费电话 800.416.9956
传真——314.454.2818
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