뇌성 마비 경련 -- 선택적 척추 신경근 절단

이 사이트는 경련 뇌성 마비(CP)의 치료 방법으로 사용되는 선택적 척추 신경근 절단(SDR)에 대한 최신 정보를 제공합니다. 또한 St. Louis Children's Hospital에서 뇌성 마비 경련 센터가 제공하는 권장 사항이 포함되어 있습니다.

이 웹 사이트의 내용은 의학적 문헌과 당 센터의 경험을 기반으로 합니다. 1987년에 처음으로 시작한 이래, Dr. 박은 2,500명이 넘는 어린이와 성인의 CP 경련 치료를 위해 SDR을 수행했습니다. 부모와 CP 환자들은 SDR을 포함하여 모든 선택 사항에 대한 정보를 들어야 합니다. 귀하가 CP 환자의 부모이거나 귀하가 성인 CP 환자인 경우 최상의 결정을 내리는 데 여기에 있는 정보가 도움이 되길 바랍니다.

뇌성 마비
경련의 원인 
경련의 번짐 
경련의 영향 
현재 CP 경련 치료법 
문의

뇌성 마비

CP는 이동과 자세에 영향을 미치고 출생 전, 출생 동안 또는 출생 후의 뇌 손상이 원인입니다. CP의 원인이 되는 뇌 손상은 돌이킬 수 없으며 일생 동안의 장애를 유발합니다. 눈부신 의학적 진보에도 불구하고 CP의 발병은 줄어들지 않았으며 500명의 어린이 중 한 명이 장애로 고통 받고 있습니다.

CP의 치료는 환자의 연령에 따라 다르며 여러 옵션이 있습니다. 어린이를 위해 의학적 결정을 내려야 하는 부모의 경우 여러 옵션 중에서 결정하는 일이 어려울 수도 있습니다. 부모와 환자는 치료 팀과 상담하는 것이 중요합니다. 치료 팀은 물리 치료사, 소아과 의사, 재활 의학 전문가(물리 요법사), 신경과 의사, 신경 외과 의사 및 정형 외과 의사가 포함됩니다. 또한 여기에 있는 의학 자료와 정보가 도움이 될 것입니다.

경련의 원인

경 련은 근육의 긴장 또는 장력이 높아진 상태를 말합니다. 일반적으로 근육에는 중력의 힘을 거슬러 자세나 이동을 유지하면서 동시에 이동의 유연성과 속도를 제공하기에 충분한 긴장이 있어야 합니다. 긴장 또는 근육 긴장 강화 명령은 근육 자체에서 신경을 통과하여 척추로 이동합니다. 이러한 신경은 척수에게 근육이 어느 정도 긴장되었는지를 알려줍니다. 이를 "감각 신경 섬유"라고 합니다. 유연하게 하거나 근육 긴장을 줄이는 명령은 뇌의 신경에서 척수로 이동합니다. 근육이 힘을 유지하면서 부드럽고 쉽게 움직이기 위해서는 척수에서 이러한 두 명령이 잘 조정되어야 합니다.

CP 환자에게는 뇌 손상이 발생했습니다. 이유는 아직도 분명하지 않지만 뇌에서 근육 긴장과 팔다리의 이동을 제어하는 부분이 손상되는 경향이 있습니다. 그러므로 개별 CP 환자의 뇌는 근육이 가져야 하는 유연성의 정도에 영향을 미치지 못합니다. 근육 자체로부터의 명령이 척수를 지배하므로 그 결과 근육이 너무 긴장되거나 경련이 발생합니다.

경련의 번짐

CP 환자 100명 중에 80명은 다양한 정도의 경련이 발생합니다. 경련은 양측 마비, 사지 마비 또는 편마비 CP와 연관될 수 있습니다. 경련은 비교적 심각한 CP 발병 첫 해에 분명하게 나타나지만 이후에도 종종 감지됩니다. CP와 함께 경련이 생긴 경우 결코 저절로 해결되지 않는다는 점을 유의해야 합니다.

경련의 영향

CP 어린이 또는 성인 환자에게 경련이 장점을 주지는 않습니다. 경련은 근육과 사지 관절에 부작용을 일으키며, 비정상 이동을 초래하며 특히 성장하는 어린이에게 해롭습니다. 경련의 알려진 부작용은 다음과 같습니다.

1. 이동 억제.
2. 장기 근육 성장 억제.
3. 근육 세포에서 단백질 합성 억제.
4. 일상 생활에서 근육의 스트레칭 제한.
5. 근육 및 관절 기형 발생.

CP 환자는 출생 시에는 사지 기형이 없지만 나중에 발생한다는 점을 기억해야 합니다. 일상 생활에서 근육의 스트레칭과 사용 제한과 함께 근육의 경련이 기형의 가장 큰 원인입니다.

현재 CP 경련 치료법

현재, 경구약, 보톡스(botulinum A toxin) 주사, 베클로펜 주입, 정형 외과적 수술, 선택적 척추 신경근 절단, 물리 치료 및 버팀대 등이 CP 경련 및 관련 문제를 치료하는 데 사용됩니다.

발륨과 베클로펜과 같은 경구약은 여전히 사용되고 있지만 이들이 경련을 줄이지는 않는다는 것이 공론입니다.

최근에는 보톡스를 근육에 주사하는 방법이 널리 사용되고 있습니다. 보톡스는 주사 후 최대 3 - 4개월 동안 근육을 약화시켜서 제한된 근육 그룹의 경련을 줄입니다. 가장 중요한 점은 그 효과가 일시적일뿐이라는 점입니다. 부작용은 거의 없습니다.

복부 벽에 삽입된 펌프를 사용하여 베클로펜을 주입하는 것은 척수 상해에서 경련을 줄이는 효과적인 방법이며 CP 경련을 줄이기도 합니다. 그러나 베클로펜 주입은 영구적으로 효과가 있지는 않습니다. 이를 중지하면 경련이 재발합니다. 또한 베클로펜 주입은 약물 과다 투여, 뇌막염 및 기타 합병증의 위험을 동반하므로 반복적으로 입원해야 할 수도 있습니다. 이 방법은 수 년 동안만 CP에 사용되었으므로 장기적인 결과는 알려지지 않았습니다..

근육 이완 및 힘줄 연장술을 포함하여 정형 외과적 수술이 경련 CP와 연관된 기형을 치료하는 데에 사용되기도 합니다. 정형 외과적 수술은 특히 관절의 이동 범위를 개선하고 어린이가 하지를 이동하기 쉽게 해줍니다. 주요한 부작용은 영구적 근육 약화와 이로 인한 비정상 자세 및 기형입니다. 또한 정형 외과적 수술은 경련을 직접 줄이지는 않고 경련의 결과만을 치료합니다.

문의

뇌성 마비 경련 센터
St. Louis Children's Hospital
One Children's Place
Room 4S20
St. Louis, Missouri 63110 USA
전화 -- 314.454.2813, 또는 무료 전화 800.416.9956
팩스 -- 314.454.2818
Dr. Park에게 문의
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