Servicios de Terapia

Terapia ocupacional y terapia física son elementos esenciales en la forma multidiciplinaria de abordar el tratamiento de Paparálisis del plexo braquial. Terapistas realizan las siguientes funciones:

• evaluan inicialmente la resistencia del brazo del niño, rango de movimiento, movimiento activo y desarrollo motoro, sensación y uso funcional

• seguimiento del progreso y de la mejoría

• monitorear el entablillado y las necesidades de posiciones

• educan a los padres sobre precauciones, programas de ejercicios en casa y posiciones

• proveen terapia posquirúrgica

Algunas de las herramientas usadas en la evaluación del movimiento, resistencia y función se describen en el Tratamiento Médico.

Programas de Ejercicios en Casa

Complicaciones asociadas con la parálisis del plexo braquial son dislocaciones del hombro/codo, hombros rígidos y contracturas del tejido suave/articulaciones. Los terapistas proveen a los padres con un rango pasivo de movimiento de programas de ejercicios en casa (para ser completados 2-3 veces al día con 10 repeticiones cada vez). Estos ejercicios aumentan la flexibilidad de las articulaciones y el tono del músculo, disminuyendo el riesgo de los problemas descritos arriba.

Las familias son instruídas por terapistas en como proveer estimulación tactil al brazo en cuestión para aumentar la sensibilidad en el brazo y ser conciente del posicionamiento en relación con todo el cuerpo. Terapistas también ofrecen ideas sobre actividades apropiadas de desenvolvimiento para aumentar la resistencia y la coordinación en el brazo y envolver el uso de ambos brazos al mismo tiempo.

Posiciones/Entablillado

Los terapistas proveen a los padres de ideas sobre que posiciones sean de beneficio para el niño al jugar, incluyendo posiciones que proveen compresión de la articulación y soporte de peso en el brazo para aumentar la contracción del brazo y el estímulo sensorial. Los padres también son instruídos en las formas de colocar el brazo del niño cundo duerme tal como el uso de almohadas que provean un estiramiento sostenido. Es bueno para el brazo que se restrinja la flexión del codo alfrente del pecho por períodos largos (aunque esta posición sea buena para comer y descansar), y es importante no permitir que el brazo del niño quede suspendido en el espacio.

Una variedad de entablillados se pueden usar, dependiendo de las necesidades específicas de cada niño. Por ejemplo, hay entablillados que facilitan posiciones para el soporte de peso, posiciones funcionales de reposo, disminución del riesgo de contractura de la articulación y otros. Con cualquier entablillado, es siempre importante observar cambios de la circulación, adormecimiento, enrojecimiento o inchazón.

Terapia Posquirúrgica

Después de cirujía, el brazo del niño es inmobilizado, usualmente con el brazo boblado en contra del pecho por 3 - 6 semanas. Después de que el doctor autoriza al niño a hacer una serie de ejercicios de movimiento, se inicia una serie pasiva de ejercicios de movimiento (passive range of motion, PROM). Los ejercicios PROM deberían proveer en un plano neutral hasta que la sutura del niño se recobren completamente. Después de seis a ocho semanas de cirujía, el niño comienza actividades de terapia para el soporte de peso (Resistencia con pesas no se indican en este momento). Regeneración de nervios se podría notar después de 6 - 12 meses de la cirujía con respuesta mínima antes de este tiempo. Marcos de tiempo para realizar actividades y retorno de la fuerza del músculo después de la cirujía varían con cada niño.